呼吸道感染是孩子最常見的疾病，而咳嗽則是呼吸道感染中最常見的癥狀。每個兒科醫生都被問過關于咳嗽的各種問題，今天我們邀請我院吳云飛副主任醫師跟大家聊聊咳嗽究竟是怎么回事。

吳云飛 兒科一病區 副主任醫師  
坐診地點：兒科門診三樓，專家門診：周六上午  
畢業于江蘇大學醫學院，從事兒科工作10余年，先后多次在上海復旦大學附屬兒科醫院進修學習，擅長兒科常見病、多發病及疑難危重癥的診治，特別對兒童慢性咳嗽、支氣管哮喘的診治及兒童肺功能解讀有較多的經驗和研究。在國家級及省級期刊發表多篇論文。

一.咳嗽是怎么回事？

吳云飛副主任醫師：咳嗽是人體的一種保護性反射活動，當身體里的咳嗽感受器受到刺激，會將信號傳遞給大腦里的咳嗽中樞，大腦再向身體發出信號，引發咳嗽?？人詴r產生的高速氣流可幫助清除呼吸道內分泌物及異物。

人體很多部位有咳嗽感受器，最主要的是呼吸道，其它的包括耳、鼻、咽、胸膜等。能引起咳嗽的原因也有很多，比如痰液、異物、過敏、刺激性化學氣體、冷空氣等都可以引起咳嗽，某些藥物、心理因素作用也能引起咳嗽。

二.咳久了會咳成肺炎嗎？

吳云飛副主任醫師：這是一個長久的而廣泛的錯誤認識，如上所述，咳嗽是人體的一種保護反射，它有可能是疾病的一種癥狀，但咳嗽本身并不是一種疾病。

事實上肺炎的病人大多有咳嗽，而且在早期可能只有咳嗽這個癥狀，咳嗽可以是肺炎的一個癥狀，而不是咳嗽導致了肺炎。

而且咳嗽可以是很多呼吸道疾病的共同癥狀，比如普通感冒，流行性感冒，支氣管炎，這些疾病是否發展為肺炎，更多的是和孩子自身身體條件、病毒的類型有關，而和咳嗽時間長短無關。

三.什么是慢性咳嗽？

吳云飛副主任醫師：常常有家長說：孩子咳嗽那么久，很擔心。那么，多久才算久？其實，根據病程長短，兒童咳嗽可分為急性咳嗽（2周以內）、遷延性咳嗽（2-4周）和慢性咳嗽（超過4周）。

而且兒童慢性咳嗽有特定的定義，它是指：以咳嗽為主要或唯一的臨床表現，咳嗽時間>4周，胸片也沒發現問題的。

不同年齡的兒童慢性咳嗽的常見病因有所不同，但慢性咳嗽通常需要去看醫生查找原因。

四.咳嗽需要吃止咳藥嗎？

吳云飛副主任醫師：如上所述，咳嗽是機體的一種保護反射，可幫助清除呼吸道內分泌物及異物，所以對身體是有幫助的。

而止咳藥（常見的包括右美沙芬、可待因、福爾可定）只是一種對癥治療藥物，治標不治本。抑制這種保護反射，使痰液不能順利排出，痰液積蓄在氣管和支氣管內，反而影響呼吸功能、甚至導致病情加重。另一方面，部分中樞性止咳藥可能出現呼吸抑制等副作用，部分還具有成癮性，所以嬰幼兒是不建議使用止咳藥。

但頻繁咳嗽確實可能影響孩子休息和學習。大孩子出現呼吸抑制的風險比較小，對于4歲以上的孩子，如果頻繁劇烈的干咳嚴重影響睡眠和生活，可在醫生的指導下適當使用一些止咳藥。

五.咳嗽要怎么護理？

吳云飛副主任醫師：因為咳嗽是人體對刺激的一個保護性反射，所以治療咳嗽的根本還是消除引起咳嗽的原因，原因需要醫生檢查才好判斷，但很多時候醫生也很難一下確定咳嗽的原因。

對于孩子，大多數時候我們不需要刻意去止咳，但我們可以保持室內空氣的清新，注意廚房油煙的排出，家長更不可在室內抽煙，以減少對呼吸道的刺激。

有些孩子因為鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部引起咳嗽，如果孩子鼻腔分泌多，可以用生理鹽水滴入鼻腔再吸出。此外，嬰幼兒由于本身咳嗽反射較弱，痰多時用適當手法給予拍背，也有助于痰液排出。

六.哪些情況下需要及時到醫院就診？

吳云飛副主任醫師：1.三個月以下孩子呼吸代償能力有限，病情變化也比較快，需要特別警惕，咳嗽要及時就醫。

2.孩子一般情況不好，拒奶拒食，煩躁不安或嗜睡難醒，精神狀態差的要及時就醫。

3.孩子有呼吸困難、咯血、面色青紫、同時高熱不退應該及時就醫。

4.咳嗽劇烈、頻繁、時間長，以及其它自己心里沒底的情況，早點就醫不會有錯。